今晚报讯(记者狄慧)一般的情况下,我们每天自然脱落的头发约为50~100根,称之为生理性脱发。当发现每日头发脱落超过100根,或头皮毛发密度下降、或部分会出现斑片状脱发时,市海河医院皮肤科副主任医师周书会提醒,有很大的可能是病理性脱发。
脱发疾病是皮肤科常见病,以雄激素性脱发(既往称之为脂溢性脱发)最常见,其次是斑秃和休止期脱发,除此以外还有牵拉性脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发等。脂溢性脱发其发病与雄激素依赖及遗传因素密切相关。典型症状是男性患者可表现为前额发际线后退,两侧额角上移,呈现出“M”形外观。可伴有头顶部毛发密度降低,最终额部、顶部的毛发均可脱落,两侧和枕后毛发尚存,形成“地中海”样外观。女性患者则通常只表现为头顶部毛发对称性稀疏,形成两头窄、中间宽的“圣诞树”样外观。雄激素性脱发患者往往不会感觉到自己日常掉发量增加,而是发现了自己的头发“在不知不觉间逐渐稀疏”,常伴有头皮油脂分泌增多,部分患者可合并头皮脂溢性皮炎,表现为头皮红斑瘙痒、头屑增多等症状。
斑秃是一种自身免疫疾病,病因尚不明确,可能与遗传、应激、过敏及自身免疫等因素相关,同时患者亦可能伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎等其他免疫疾病。典型症状是突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑,俗称“鬼剃头”,较短时间内出现的圆形或椭圆形的脱发斑,可大小不等、数目不等,部分患者脱发斑可融合成片、形成网状或条带状脱发外观。部分患者表现为弥漫性脱发。部分患者头皮毛发可全部脱光(全秃)或累及眉毛、胡须、腋毛等其他体毛(普秃)。斑秃病程可持续数月与数年不等,大多数患者脱发部位的毛发可以再生,但也有部分患者病程迁延、治疗困难、反复复发,临床称之为“难治性斑秃”。
正常人头皮毛囊至少80%处于生长状态,因而头发不可能会发生同步性脱落,但在一定刺激因素下(如外科手术、产后、出血、精神刺激等),毛囊周期可发生异常,导致正常生长的毛发提前进入休眠状态,最终过早脱落。休止期脱发典型症状表现为急性或慢性的头发脱落增加,毛发密度减少。许多患者会猛地发现自己掉落的头发比平时明显增多,尤其是梳头或洗澡时,甚至每日脱发量可达近千根。本病的特点是全头皮弥漫性的毛发脱落,但不会形成一块块界限分明的秃发斑。相较别的部位,双侧颞部的毛发密度减少会越来越明显。虽然头发的密度较正常减少,但头发的直径粗细并不会发生异常改变。
多数情况下,脱发疾病仅影响患者外观,但也偶尔累及全身系统。甲状腺功能异常、功能低下等内分泌疾病均可导致脱发,种种原因导致的缺铁性贫血可导致弥漫性脱发。当年轻女性患者表现为雄激素性脱发的模式脱发时,如伴有痤疮、多毛症、月经紊乱时,应考虑有无多囊卵巢综合征的可能性。因此,患者如果除了脱发之外还伴有其他全身相关性症状,应及时就诊,明确病因,积极控制原发病。